La sonde vésicale à demeure (SVD) est surutilisée chez la personne âgée (PA). Cela peut entraîner de nombreuses complications, notamment infectieuses, associées à une altération de la qualité de vie et de l’autonomie. Le but de l’étude est d’analyser le taux de succès, à 6 mois, des alternatives thérapeutiques (AT) à la SVD, proposées à l’issu d’une réunion multidisciplinaire uro-gériatrique.

Une évaluation standardisée uro-gériatrique est réalisée chez toutes les PA de plus de 70 ans, porteuses d’une SVD avec échec de désondage. À l’issu de cette évaluation, une AT au SVD est proposée au sein d’une réunion multidisciplinaire. Le taux de succès des AT (défini par un désondage avec succès) est recueilli à 7jours, 1, 3, et 6 mois. Le taux de décès est également collecté.

Soixante et un patients ont été inclus avec un âge moyen de 87 ans (SD 6,5) (cf. Tableau 1). Une AT au SVD était réalisée dans 62 % (n=38) des cas, dont 23 désondages, 7 implantations de stents urétrales et 8 photo-vaporisations de prostate. Le taux de succès était de 92,1 % à 7jours, puis de 100 % à 1, 3 et 6 mois. Le taux de décès total à 1, 3 et 6 mois était de 6,6 % (n=4), 21,3 % (n=13), 36 % (n=22). À 6 mois, le taux de décès dans le groupe SVD était plus important (65 % vs 18,4 %, p=0,01). En analyse univariée, les facteurs prédictifs de décès à 6 mois étaient les comorbidités neurologiques (OR : 4,3 [1,2–14,9], p=0,023), une forte dépendance (ADL<2) (OR : 4,9 [1,5–16], p=0,009) et la SVD (OR : 5,5 [1,8–17], p=0,003). En analyse multivariée, une forte dépendance (OR : 4,4 [1,4–14,5], p=0,014).

Avec une AT dans 62 % des cas et un taux de succès de 100 % à 6 mois, l’analyse multidisciplinaire semble permettre une prise en charge personnalisée et efficace des PA en échec de désondage. Des études complémentaires seront réalisées pour déterminer l’impact de la SVD sur la qualité de vie et le risque de décès des PA les plus dépendants.